Ronflements, apnées du sommeil et orthèses d’avancées mandibulaires

Les apnées du sommeil

Sans forcément s’en rendre compte, le dormeur a des réveils brefs et très fréquents qui entraînent une diminution de la qualité du sommeil.

Les conséquences

Les conséquences en sont des troubles tels que :

somnolence diurne (particulièrement dangereuse pour les conducteurs de véhicule),
manque d’énergie,
fatigue à l’effort,
etc…

Des pathologies graves comme l’hypertension ou des troubles cardio-vasculaires peuvent aussi être liées à des apnées du sommeil.

Les informations

Que se passe-t-il ?

Le ronflement résulte de la vibration du voile du palais et des parois du pharynx (gorge) lors du passage de l’air.

L’apnée survient lorsque les muscles de la gorge se contractent de façon trop importante en empêchant alors l’air de passer. Cela peut durer plus ou moins longtemps. Il y a alors absence d’oxygénation du cœur et du cerveau.

Risques

Il est important de détecter le risque apnéique car, si le ronflement simple n’occasionne que des nuisances auditives pour l’entourage proche, les apnées, elles, peuvent engendrer des conséquences graves sur la vie et la santé du patient.

Motifs de consultation

En général, c’est le conjoint qui, n’arrivant plus à dormir, pousse l’autre à une consultation du sommeil.

Le second motif principal d’une telle consultation est une somnolence diurne handicapante.

Prise en charge

Le spécialiste du sommeil va faire un enregistrement du sommeil (polygraphie ou polysomnographie).

L’ORL va faire un bilan anatomique pour détecter des éventuels obstacles.

L'orthèse d'avancée mandibulaire est l’une des options disponibles, au même titre que la VPPC (masque respiratoire).

L'orthèse d'avancée mandibulaire n'est pas une solution universelle.

Traitements

Proposés en fonction du diagnostic du spécialiste, cela va :

des traitements ORL (différentes chirurgies, stimulation vélaire…),
de la machine respiratoire (VPPC, ventilation à pression positive continue)
à l’orthèse d’avancée mandibulaire.

Un des traitements envisagés est le port nocturne d’une orthèse dentaire spécifique

L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM)

Le principe de cet appareillage est d’avancer la mâchoire du bas afin de libérer les voies respiratoires postérieures pour permettre alors une meilleure ventilation.

L’efficacité est en générale de 80% sur des apnées modérées (IAH entre 10 et 30).

Il en existe plusieurs types allant des universelles à celles sur mesure.

Ces dernières (monobloc ou bi-bloc) sont posées, de préférence, par un chirurgien-dentiste formé, à la suite d’une prescription du spécialiste du sommeil.

Des empreintes et des mesures sont prises s’il n’y a pas de contre-indication dentaire.

Ces informations sont envoyées à un laboratoire qui réalise alors l’orthèse sur mesure.

Le praticien peut procéder, pour les bi-blocs, à des réglages progressifs par avancées successives jusqu’à l’efficacité recherchée.

Mise en garde

Consultation régulière

Il est important que le patient, ayant ce genre d’appareillage, consulte régulièrement afin de contrôler s’il n’y a pas d’effets secondaires néfastes sur ses dents ou ses articulations.

Si des problèmes surviennent, alors que l’appareillage est efficace, le praticien doit se mettre en rapport avec le spécialiste du sommeil pour décider du traitement à venir.

Contrôles et ajustements

Dans le temps, l’indice d’apnée augmentant, il est possible qu’une orthèse efficace au début ne le soit plus par la suite.

Des polygraphies ou polysomnographies de contrôle doivent être également régulièrement faites avec le spécialiste du sommeil

Nos conseils

Les apnées peuvent être à l’origine d’accidents cardiovasculaires, d’accidents de la route par somnolence et bien d’autres risques.

C’est un problème de santé publique qu’il convient de ne pas négliger.